与心脏支架相比，体外反搏的优势和适应症是什么？

对于一个心脏病人来说，硝酸甘油、血管成形术（PTCA）放支架、心脏搭桥手术（CABG）可能并不陌生，而且它们被广泛地应用于心脏病的治疗当中。但目前在一些医疗机构，心脏支架、搭桥手术在冠心病等心血管病患者中有过度使用的状况。

与动辄几万、十几万元的支架和搭桥治疗方法相比，体外反搏作为一种疗效确切又经济的无创治疗，正因不断增多的临床数据受到医疗界的认可。

对于各种原因不能接受支架、搭桥，以及支架、搭桥后，症状仍然持续的冠心病患者来说，是一个很好的选择。

放支架过多反而增加身体负担

 

几年前，国际权威临床医学期刊美国《新英格兰医学杂志》刊登一项研究显示，美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。

这是全球关于过度医疗的一项最新数据，国内诸多心血管专家表示：我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。国内，不少病人被放了5—10个支架，这是明显的过度医疗。

体外反搏创始人、中山大学附属第一医院心血管内科郑振声教授介绍，我们现在很多医生在患者患有心脏病的时候通常会建议做“搭桥”手术或放入支架，但其实在非紧急情况下可使用体外反搏技术。

“紧急情况下如急性心梗可行‘搭桥’或‘支架植入术’，但当病情并非严重时，使用体外反搏这种物理治疗手段，安全、无创非介入性，还大大节省治疗费用。”郑振声介绍说，一个小时的体外反搏治疗大概80-100元，与几万元一个的支架相比，既无创又便宜，但是，很多患者却对体外反搏一无所知。

“因此加强这方面的宣教工作显得尤为重要，”中山大学第一附属医院心血管医学部副主任医师张焰补充说道。

并非所有的患者都适合放心脏支架，而是由病人的病情来决定的，张焰也谈到，假征病人已经出现急性心梗、急性冠脉综合症等病症，就应该用放支架或者搭桥手术的方式通血管，在急性治疗之后，患者需要经历一个漫长的心脏康复过程。

运动康复、药物治疗、体外反搏都是治疗的手段，这些治疗有助于延缓动脉硬化，避免病人再次出现急性心梗，再次需要放支架。

很多病人不注重心脏康复，希望依靠支架植入来减少病情反复的可能，有的甚至放了七八个支架，病人不仅承担了不必要的痛苦和风险，而且支付了昂贵的医疗费用。

无创技术驱动人体血液流动

2009年，一位来自香港的老人出现急性心梗，抢救之后发现这位病人还患有糖尿病，属于多支病变，因此他的身体状况并不适合放支架或者进行搭桥手术。随后在中山大学附属第一医院接受了体外反搏治疗，这一治就是十多年，至今老人的心脏状况良好。

张焰介绍，“目前，世界上已经有30多个国家运用体外反搏治疗心血管病，以我们科室为例，除了60%—70%冠心病病人之外，还有30%患上脑梗塞的病人。通常缺血性疾病，运用体外反搏都会起到很好的帮助，因为体外反搏能够增加血流速度，增加血流灌注”。

体外反搏：

即在人体下肢和臀部分段包裹以特制的气囊管，由电子控制系统检出人体心电图的R波作为触电信号，在心脏舒张早期，各段气囊由远及近序贯充气加压，驱动下肢和臀部血液向主动脉返流，以提高主动脉舒张压和血容量，从而改善心脏、大脑、肾及五官等重要器官的血液供应等。

体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，无侵入性治疗所产生的副作用。2002年，美国心脏学会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）已将体外反搏疗法纳入冠心病心绞痛的临床治疗指南，成为体外反搏临床应用地位的重要标志。

体外反搏可预防心梗

体外反搏不仅可以用于治疗，还可以用于预防。对于高血糖、高血脂、高血压、高体重的心血管病高危人群来说，在心绞痛、冠心病的早期、中期，可以使用体外反搏来进行干预。

这是因为体外反搏可以增加血流速度，从而不停地冲刷内皮细胞，减少有毒有害的物质沉积，能够从源头上阻碍动脉硬化的进展。

此外，心血管病高危人群还应该提高健康意识，有意识地进行高血糖、高胆固醇等筛查，一旦发现有异常，就应该尽早进行干预，而不应该等到心绞痛情况严重时才来就诊。