间质性肺病的肺康复:益处及疗效的预测

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所属分类:肺康复

既往对肺康复(PR)的研究主要集中于COPD患者,对于间质性肺病(ILD)的研究较少。ILD是一组以炎症及纤维化累及肺实质为特点的肺疾病群,导致限制性生理和常见的临床、影像、生理和病理表现。ILD患者常表现为劳力性呼吸困难,这已被证实与生活质量密切相关。其呼吸困难的机制在某些方面与COPD不同,包括神经机械的分离、生理限制(顺应性下降和弹性反冲增加)、通气灌注紊乱、弥散障碍、循环和心血管限制、焦虑、抑郁、以及骨骼肌和呼吸肌无力。PR似乎能改善这些因素,特别是心血管机能、肌肉力量和情绪障碍,这在几个研究中获得了证实。但是,这些研究并没有充分足够的证据表明PR能让ILD患者获益,且缺乏疗效的预测因子。Alicia Ferreira等人对这些方面进行了荟萃分析,相关结果发表在CHEST上。

 

目的:探讨PR能否改善ILD患者的功能状态和呼吸困难,是否存在特定的基线变量可预测这种改善。

 

方法:收集所有关于ILD患者PRPR项目包括运动和教育,运动训练包括耐力、力量和呼吸肌训练,以及节奏和呼吸技巧,时间大于6-8周)的数据,评估基线及PR后的6MWT和呼吸困难的变化,分析基线变量对6MWT距离和呼吸困难的影响。

 

结果:肺康复后,ILD患者的Borg评分和6MWT距离的变化有显著的统计意义(p <0.0001)。基线6MWT距离是6MWT距离变化的显著预测因子,基线6MWT距离越远,PR的改善程度越小。

 

结论:本研究结果表明PR应该作为ILD患者的一项标准治疗。

 

1:肺康复后ILD患者呼吸困难、6MWT距离和抑郁状态的变化

间质性肺病的肺康复:益处及疗效的预测

 

1:基线6MWT距离和肺康复后6MWT距离变化之间的关系

间质性肺病的肺康复:益处及疗效的预测

 

2:关于ILD患者肺康复的研究

间质性肺病的肺康复:益处及疗效的预测

IDF:特发性肺纤维化;MRC:医学研究委员会;CRDQ:慢性呼吸系统疾病问卷;BDI:基线呼吸困难指数;SGRQ:圣乔治呼吸疾病问卷;PFT:肺功能测试;OCD:氧耗图表;SF-36:生活质量评定简表SF-36HAD:医院焦虑及抑郁

 

Alicia Ferreira et al. PulmonaryRehabilitation in Interstitial Lung Disease* Benefits and Predictors ofResponse.CHEST 2009; 135:442–447

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