脑卒中,是目前世界上导致成年人残疾最主要的原因。而卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。针对脑卒中后肺功能障碍这一难题,下面来介绍一些相关的肺康复治疗技术。
治疗原则:
肺康复治疗应以患者肺功能问题为导向,进行针对性治疗。
脑卒中常见肺功能问题:
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限制性通气问题
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呼吸肌力和控制不良
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痰液潴留等
脑卒中常用肺康复治疗技术
主要包括胸廓松动技术、呼吸训练、有效咳嗽与手法叩击排痰。下面来进行逐一介绍:
NO.1 胸廓松动技术
1、一侧的胸腔松动术
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患者坐位,朝紧绷侧侧屈并呼气。
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将握拳的手推紧绷侧胸壁。
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接着胸腔紧绷侧的上肢上举过肩,并朝另一侧弯曲同时吸气,使紧绷侧组织做额外的牵张。
3次~5次,休息片刻再训练,一日多次被动松动,
由治疗师辅助推紧绷侧胸壁和上肢上举过肩及侧屈。
2、上胸部松动及胸肌牵张
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患者坐位,两手在头后方交叉握。
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深吸气时挺胸,做手臂水平外展的动作;
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呼气时将手、肘并拢,低头缩胸,身体向前弯。
3、上胸部及肩关节松动
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患者坐于椅上或站立位。
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吸气时上肢伸直,两臂上举,掌心朝前举高过头;
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呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地,或尽量下伸。
重复5次~10次,一日多次。
NO.2 呼吸训练
1、腹式呼吸训练:
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患者坐位,双手置于上腹部。
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让患者用鼻缓慢地深吸气,腹部缓缓隆起,肩部及胸廓保持平静。
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用口呼气,将空气缓慢的排出体外。
重复3-4次,一天多次。
反复练习可增加隔肌活动。
2、局部呼吸训练
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患者坐位或屈膝仰卧位。治疗师双手置于患者下肋骨侧方。
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让患者呼气,同时可感到肋骨向下向内移动。
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让患者呼气,治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。
恰好在吸气前,快速地向下向内牵张胸廓
从而诱发肋间外肌的收缩。
NO.3 有效咳嗽
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患者坐位,深吸气,以达到必要的吸气容量。
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吸气后,关闭声门,进行短暂的闭气,以使气体在肺内得到最大的分布。
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腹肌收缩,身体前倾,进行用力咳嗽。
用力咳嗽可形成由肺内冲出的高速气流。
这样高速的气流可使分泌物移动,
使痰液排出体外。
NO.4 手法叩击排痰
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治疗师的手握成杯状,利用腕关节用力,有节奏地敲击患者胸壁(要引流的部位)。
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叩击持续数分钟,频率一般100-200次/分钟。
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叩击排痰法是通过叩击背部,藉叩击机械原理,促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出。
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