肺康复对限制性肺疾病患者的作用

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所属分类:肺康复

限制性肺疾病(RLD)患者的运动耐量、日常活动能力、肌力及健康相关的生活质量通常存在不同程度下降,且疲劳感及呼吸困难增加。美国胸科医师学会/美国心肺康复学会的循证医学指南指出,除COPD外,肺康复也能使其他慢性呼吸疾病患者获益(推荐等级为1B)。但该建议是基于各种小的回顾性和观察性研究,且为针对异质性患者群体:哮喘、支气管扩张、囊性纤维化、间质性肺疾病、胸壁疾病、肺动脉高压和肥胖。此外,所有引用的研究均缺乏预先统一的标准。按照比利时国家健康与残疾保险研究所的要求,在2002年至2004年进行了REVALIS研究,以评估24周的门诊肺康复对肺病患者的作用。Bihiyga Salhi 等人进一步针对其中的RLD患者进行亚组分析,其结果发表在CHEST上(IF=7.483)。

目的:探讨肺康复对于限制性肺疾病患者的有效性及可行性。

 

方法:采取前瞻性、非随机、非对照的研究方法。确诊为限制性肺疾病(restrictive lung disease,RLD)的患者参加为期24周的门诊肺康复项目,评估其基线、第12周及第24周的肺功能、运动能力、肌力及呼吸困难。主要结果为第12周的6分钟步行距离的变化情况。

 

结果:共纳入31例患者(年龄:57±17岁,男性21例,FEV1:1.4 ±0.7L),其中完成12周肺康复的29例,24周的24例。基线时,患者的运动耐量(最大氧耗量 VO2max:63%±27%预测值;6MWD:390±140米)和股四头肌肌力(QF:61%± 21%预测值)降低,呼吸困难增加(采用CRDQ评估 ,CRDQd:16 ±6 分)。12周后,运动能力、肌力和呼吸困难显著改善(6MWD:445 ±142米;VO2max:69% ±30%预测值;QF:73% ±25%预测值;CRDQd:20 ±6 分)(p<0.05),且24周后得到进一步提高(6MWD:463 ±146米;CRDQd:22± 6 分)。

 

结论:RLD患者对12周的肺康复反应良好,而且24周后能获得更好的结果。因此,24周的肺康复能使大多数患者获得显著临床改善。

 

缩略词:6MWD:6分钟步行距离;CRDQ:慢性呼吸系统疾病问卷;CRDQd:慢性呼吸系统疾病问卷(呼吸困难方面);VE:最大通气量;MVV:分钟通气量;PImax:最大吸气压;PEmax:最大呼气压

 

1:肺康复对RLD患者的作用

肺康复对限制性肺疾病患者的作用

MVV=FEV*40),分钟通气量;VE reserve=VE/MVVa为基线vs 12周,b为基线vs 24周,c12vs 24周(p<0.05

 

 

2:肺康复对间质性肺病(ILD)和胸壁疾病(CWD)患者的作用

肺康复对限制性肺疾病患者的作用
a为基线vs 12周,b为基线vs 24周,c12vs 24周(p<0.05

 

Bihiyga Salhi, etal. Effects of Pulmonary Rehabilitationin Patients with Restrictive Lung Diseases. Chest.2010;137(2):273-279.

 

聚陆医疗

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