运动平板心电图

运动平板心电图是诊断冠心病常用的方法，用于临床已经有40年历史，已经形成了非常成熟的方法和诊断标准，有以下特点：

• 无创伤
• 无辐射
• 安全
• 简单
• 价廉

尽管有着以上优点，但临床使用仍偏少，尤其是近年来冠脉CTA的出现，从64排到256排，医生和病人热衷于冠脉CTA，专科，非专科医生都开出大量的CTA。其实，运动心电图在临床有着不可替代的作用

对运动负荷心电图，有以下基本认识：

是功能性诊断方法，它告诉你心脏有无缺血，它不能告诉你冠状动脉有没有狭窄是初筛的方法，可以首选阴性的价值更高，结果是阴性的话，基本排除冠心病，没有必要进一步的血管CTA或造影检查

如何选择运动心电图或者冠脉造影

临床可以把运动心电图作为初筛手段，但冠心病低危患者，也就是临床判断冠心病可能不大的，作为初筛更为合理；高危患者，也就是临床高度怀疑冠心病的，应该直接造影更合理

打个比方：

一个50岁的女性，没有高血压糖尿病，症状不典型，以胸闷为主，这个病人应该先选运动心电图

一个60岁的男性，高血压，糖尿病，吸烟，症状为典型的劳累性胸痛，这样一个高度怀疑冠心病的，应该首选冠脉造影

顺便说一句，现在广泛使用的冠脉CTA的选择类似于运动心电图，选择原则同上

总之：运动试验是一项无创安全的筛查方法，对于结果阴性的患者，基本排除冠心病，大部分无需再进行进一步的冠脉检查。结果阳性一般需考虑进一步的血管评估，此时，应该考虑冠脉造影而不是CTA。
运动负荷心电图的其他作用：

判断心脏变时功能，就是心脏随着运动增速的能力，这是心脏的一项基本功能，不能随着运动有效变速的心脏同样是一种疾病，称为“病态窦房结综合征”

观察早搏，尤其是室性早搏对运动的反映，越运动，早搏越减少，往往是“良性早搏”；相反，越运动早搏越多，称为“病理性早搏”，需要积极治疗

运动心电图是一项非常有用的方法，尤其在诊断冠心病方面，用好了，可以少走不少弯路，避免一些不必要的伤害，毕竟减少伤害是现代医学的原则之一。

肺康复