运动疗法在心脏康复中的应用

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所属分类:心脏康复

什么是心脏康复?

世界卫生组织 (WHO)定义为应用一系列的活动或治疗方法,促进患者的身体、精神和社会属性达到最佳的状态,以使慢性或急性心脏事件后的心脏病患者通过自身能力,保留或重新获得社会中的角色并保持积极主动的生活。

心脏康复的核心组成部分

1. 健康行为改变和教育

2. 生活方式危险因素管理:身体活动和运动、饮食、戒烟

3. 心理健康

4. 医疗风险因素管理

5. 保护心脏的治疗

6. 长期管理

7. 经费预算与评估

心脏康复的应用范围

急性心梗后  Post-MI

心脏旁路移植术后  Post-CABG

心绞痛  Angina

经皮冠状动脉介入治疗后  PCI

瓣膜置换或修复术后  Valve replacement or repair

心脏移植  Heart transplant

心衰  Indications for CHF continue to be evaluated

禁忌症

急性心梗 2天以内

进行性不稳定心绞痛

不可控的心律失常

活动性心内膜炎

症状性严重的主动脉狭窄

失代偿性心衰

急性肺栓塞、肺梗死、深静脉血栓

急性心肌炎或心包炎

急性主动脉夹层

身体其他原因导致的不能参加康复

运动疗法在心脏康复中的应用
运动疗法在心脏康复中的应用
 
心脏康复内容:评估,治疗
运动疗法在心脏康复中的应用

心脏病的运动治疗如同药物治疗一样,需要按处方来进行。如同药物处方建立在疾病的正确诊断一样,开具心脏病患者运动处方首先必须综合患者病史、体格检查及辅助检查进行评估及危险分层。

病例资料

明确患者诊断-心梗、搭桥、经皮冠脉成形术?

是否除颤过?

应用过TPA或链激酶?

血脂情况-HDL, TGs, LDL, VLDL, 胆固醇

心电、彩超报告

室壁运动- 减少

射血能力

室壁厚度

造影结果- 血管堵塞百分比

肺功能报告

患者用药情况

beta 阻滞剂

钙通道拮抗剂

硝酸制剂

抗心律失常药

利尿剂

病史访问与医患沟通

患者是否明白他们发生了什么?

是否有胸部压榨感、疼痛或心绞痛?

是否有潜在风险因素- 糖尿病、高血压病、高血脂病、外周血管病、家族史?

是否吸烟?

戒烟多久了?

是否是第一次住院?

是否希望重新工作?

是否需要职业训练?

是否有特殊爱好?

患者是否否认疾病,不接受现实?

是否需要心理帮助?

体格检查

关节活动度- 主动&被动

肌力评估

皮肤- 颜色

脉搏检查

足背动脉、股动脉、膕动脉、颈动脉

手术切口

胸部触诊疼痛点

呼吸模式

肺部听诊

左右两侧在仰卧位、坐位和站立位血压对比

坐站转换时心电图表现

生活自理能力评估

患者能否在远程监护下完成那些活动,监护参数包括-血压、心电图变化和心率

患者的主观症状

治疗

药物

呼吸训练

营养支持

心理调整

肌力、关节活动、有氧训练

睡眠、疼痛

运动治疗、活动水平

运动疗法在心脏康复中的应用
运动疗法在心脏康复中的应用
四肢联动康复治疗系统
运动疗法在心脏康复中的应用

阻力10级可调,可做节律性的力量训练,增强上下肢的肌肉力量。

早期的协调性的运动可增强躯干早期平衡的控制能力,为患者提供了早期的有氧训练。

I期心脏康复方案推荐

鼓励患者按以下步骤

1-2天,坐到床边、转移至椅子 (steps 1–5)

2-3天,在室内短距离的行走 (steps 6–9)

4–5天,学习家庭运动项目,爬楼梯、增加步行距离 (steps 10–13)

出院前,进行低水平的运动压力试验,进行风险分层指导康复,完成家庭训练项目学习

心脏康复事业在我国还刚刚起步,无论是患者、医生还是政府部门,都要经历一个认识、熟悉、接受到推广的过程。心脏康复是使患者从心脏事件中恢复过程中的第一步,也是很关键的一步。会有越来越多的患者享受到心脏康复所带来的好处,达到心脏、心理的双重健康,真正享有高质量的生活。

 

聚陆医疗

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