支架人生俱乐部–支架术后如何运动

世界卫生组织已将久坐列为十大致死病元凶之一，目前全球每年有200万人因久坐死亡，预计2020年全球将有70%的疾病由久坐引起。那么对于心脏病患者，特别是接受支架植入或搭桥手术的您来说“我能运动吗？如何运动？有什么风险？有什么益处？”这些问题将在我们这里得到解决，切不可一味模仿他人！

1、术后多久能下床活动

支架术后何时能下床活动，要根据自身情况而定。一般经桡动脉穿刺，且支架术前没有心肌梗死的患者，术后即可下床活动。急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后3-5天下床活动，但出现心力衰竭等严重并发症时，需5-10天下床，此时应及早开始床上四肢活动。

2、进行“运动康复”的目的

控制冠心病进展：可控制血压、体重，调节血脂，改善胰岛素，抵抗、预防并治疗糖尿病等。

促进冠心病康复：可减少支架植入后再狭窄，促进冠状动脉侧支循环形成，提高患者的运动能力和抗病能力。

支架术后运动原则

1. 一个月内活动时，动作要轻、行走要缓，避免活动幅度过大；经股动脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作；经手臂桡动脉手术者要避免上肢过度弯曲、提重物等动作。

2．运动方式及运动量的选择要以心肺运动检查结果作为科学依据。

1.准备活动  （5~10分钟）
热身运动对支架术后患者很重要。建议采用低水平有氧运动，持续5~10分钟。目的是放松和伸展肌肉，提高关节活动度和心血管的适应性，预防因运动诱发的心脏不良事件及运动性损伤。

2.训练阶段（30~60分钟）
可穿插进行有氧运动、抗阻运动、柔韧性运动和平衡运动，总时间控制在30~60分钟。其中有氧运动是基础，抗阻运动、柔韧性运动和平衡运动是补充。

3.放松运动（5~10分钟）
即运动过后的放松，有利于运动系统的血液缓慢回到心脏，避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件。这是必不可少的步骤。放松的方式推荐慢节奏有氧运动或者柔韧性训练，根据患者病情轻重可持续5~10分钟，病情越重放松运动持续时间应该更长。

3、运动方式推荐

有氧运动
常见的有氧运动有：行走、慢跑、骑自行车、游泳、 爬楼梯、跳广场舞、打羽毛球等等。

有氧运动可以增加冠状动脉弹性，改善血管内皮功能，促进冠状动脉侧支循环建立，代偿性地改善冠状动脉的供血供氧能力。同时还能稳定血管斑块，增加血液流动性，减少新发病变，有益于防控冠心病的危险因素，如：高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等。

再加上有氧运动因运动强度较小、不剧烈，很适合老年人以及高血压、冠心病与支架术后人群。
抗阻运动
常见运动：哑铃、运动器械、弹力带等。

与有氧运动相比，抗阻运动引起的心率反应较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡。

注意：抗阻运动应至少在支架手术后3周后开始进行。且应在连续2周有医学监护的有氧训练后进行。
柔韧性运动
训练方法：每一个部位拉伸时间6~15秒，逐步增加到30秒，如耐受性好可增加到90秒，期间要保持正常呼吸，强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛。每个动作重复3~5次，总时间5~10分钟，每周进行3~5次。

缓慢的静态拉伸有助于减轻运动后肌肉酸痛。拉伸可以提高组织温度，进而促进血液循环和营养物质运输，从而提高周围组织的弹性和新陈代谢速率。伸展运动还能增加关节的滑液，提高关节润滑，为关节软骨提供更多的营养物质。

4、什么情况下应停止运动

运动过程中突发不适时的急救、自救
运动中如有以下症状时应马上停止运动：胸痛，有放射至臂部、耳部、颌部、背部的疼痛，头晕目眩，过度劳累，气短，出汗过多，恶心呕吐，脉搏不规则等。

还有些患者，总是担心运动过程中支架会移位，甚至掉下来。其实这种顾虑大可不必，只要支架植入操作顺利，且贴壁良好，就完全不会影响日常生活和运动锻炼。支架植入体内后，随时间延长，冠状动脉血管上的细胞会生长、迁移，最后覆盖整个支架表面，使支架成为人体血管的一部分，运动不会使支架移位或掉出。