天津市将67项医疗康复项目纳入医保

从天津市为保障参保人员医疗康复基本需求，市人社局、市卫计委、市民政局、市残联四部门日前联合印发《关于医疗康复项目医保支付和管理有关问题的通知》，把平衡训练、偏瘫肢体综合训练、轮椅技能训练等67项医疗康复项目纳入基本医保支付范围，从12月15日起执行。

67项医疗康复项目实行定医院、定医师、定支付范围、定适用人群的“四定”管理。严格按照项目内涵、限定支付范围进行费用审核和支付，防止基金浪费和服务过度利用。关于定医院，参保人员应在22家定点康复医疗机构住院接受医疗康复治疗，定点康复医疗机构应为参保人员提供医疗康复治疗、康复评估等相关康复医疗技术服务。关于定支付范围，参保人员由于初发的神经系统、运动系统、脏器器质性损伤及精神障碍疾病，具备医疗康复指征，并在22家定点康复医疗机构住院接受康复治疗的，发生的符合基本医保支付范围的医疗康复项目费用，按照基本医保及其补充保险有关规定报销，具体病种范围和医疗康复指征，由社保经办机构组织专家评审确定。关于定适用人群，康复定点医疗机构应根据参保人员的实际情况，建立康复档案，详细记录参保人员的病情、康复方案和康复效果，在康复治疗早、中、末期，依据康复价值评估标准分别对参保人员康复效果进行评估，评估结果应纳入康复档案。

22家医疗康复定点医疗机构包括：市环湖医院、天津医院、市儿童医院、市中医药大学第一附属医院、医大总医院、市人民医院、中国人民武装警察部队后勤学院附属医院、解放军二五四医院、市第五中心医院、北辰医院、北辰区中医医院、武清区人民医院、武清区中医医院、黄河医院、市第一医院、市职工医院、河西区康复医院、海洋石油总医院、海滨人民医院、华兴医院、东丽区东丽医院、东丽区中医医院。

根据天津市人社局等四部门联合印发的《关于医疗康复项目医保支付和管理有关问题的通知》规定，从今年12月15日起，以下67项医疗康复项目纳入基本医保支付范围。

（一）康复评定共12项

表面肌电图检查、言语能力筛查、失语症筛查、构音障碍筛查、儿童言语障碍筛查表、构音障碍检查、发声障碍检查、儿童语言障碍检查、吞咽功能障碍检查、手功能评定、生活质量评定、康复综合评定。

（二）康复治疗共51项

颈部综合运动训练、呼吸训练、腰背肌器械训练、上肢综合运动训练、烧伤后手功能训练、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、四肢瘫肢体综合训练、截肢肢体综合训练、下肢综合运动训练、站立+步行能力综合训练、平衡生物反馈训练、烧伤后关节功能训练、大关节松动训练、腰部综合运动训练、转移动作训练、持续性被动关节活动范围训练（CPM）、床边徒手肢体运动训练、博巴斯训练、布伦斯特伦训练、本体感觉神经肌肉促进训练、运动再学习训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、肢体平衡功能训练、截肢术后康复训练、假肢使用训练、耐力训练、徒手手功能训练、身体功能障碍作业疗法训练、精神障碍作业疗法训练、认知功能障碍作业疗法训练、日常生活动作训练、辅助（器）具作业疗法训练、失语症训练、腭裂构音训练、儿童语言障碍训练、孤独症儿童语言障碍训练、儿童听力障碍语言训练、构音障碍训练、发声障碍训练、无喉者发声障碍训练、吞咽障碍电刺激训练、知觉障碍康复训练、儿童认知能力训练、儿童适应能力训练、认知障碍康复训练、认知行为塑造训练、轮椅技能训练、职业功能训练。

（三）其他系统康复项目共4项

孤独症诊断访谈量表（ADI）测评、平衡试验、平衡训练、小儿行为听力测试。

天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录（康复类）