心脏康复————你应该知道的一些事(5)

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所属分类:心脏康复

 

心脏病与心理健康

 

心病要用心药治

心内科就诊的患者中大量存在有或同时有精神心理问题。传统的单纯医学模式,尝试患者本人,家属,包括临床医师忽视这个问题的存在,以至于相当一部分病人的诊断,治疗都出现了一些偏差,劳民伤财却效果不好效果不好。

 

我国心脏科就诊病人心理问题现状

在普通的心内科门诊中,焦虑状态检出率超过40%,抑郁状态检出率超过7%。有12%的患者最终无器质性心脏病,而精神症状明显。在因为胸痛而进行冠脉造影的患者中,10%-40%的患者冠脉正常,这些病人中,最终15%的患者诊断为惊恐发作,27%符合抑郁症诊断。

 

如何早期识别精神心理问题

筛查,简单三问法

1. 有无严重的睡眠不好,到了影响第二天白天精神状态或必须服药

2. 有否心绪不宁,对以前感兴趣的事失去兴趣

3. 身体多不适,但反复检查都没有发现问题

 

以上回答,有2个回答是,有精神心理问题的可能性超过80%。如果出现怀疑自己有心理问题的情况,可以通过以下的自测量表进行自评自测

 

心脏康复————你应该知道的一些事(5)
抑郁自评量表
(SDS)

 

很少有时经常持续
我感到情绪沮丧,郁闷1234
我感到早晨心情最好4321
我要哭或想哭1234
我夜间睡眠不好1234
我吃饭象平时一样多4321
我的性功能正常4321
我感到体重减轻1234
我有便秘1234
我的心跳比平时快1234
我无故感到疲劳1234
我的头脑象往常一样清楚4321
我做事情象平时一样不感到困难4321
我坐卧不安, 难以保持平静1234
我对未来感到有希望4321
我比平时更容易激怒1234
我觉得决定什么事很容易4321
我感到自己是有用的和不可缺少的人4321
我的生活很有意义4321
假若我死了别人会过得更好1234
我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西4321

 

评定时间为过去一周内,把个题的得分相加为粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整数即得到标准分。抑郁评定的领临界值为T=53,分值越高,抑郁倾向越明显。
分界值为53分,53-62为轻度抑郁,63-72为中度抑郁,72分以上为重度抑郁。

 

焦虑自评量表(SAS

很少有时经常持续
我觉得比平常容易紧张或着急1234
我无缘无故地感到害怕1234
我容易心里烦乱或感到惊慌1234
我觉得我可能将要发疯1234
.我觉得一切都好,也不会发生什么不幸4321
我受手脚发抖打颤1234
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼1234
我感觉容易衰弱和疲乏1234
我得心平气和,并且容易安静坐着4321
我觉得心跳的很快1234
.我因为一阵阵头晕而苦恼1234
我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的1234
我吸气呼气都感到很容易  4321
我的手脚麻木和刺痛1234
我因为胃痛和消化不良而苦恼1231
我常常要小便1234
我的手脚常常是干燥温暖的4321
我脸红发热1234
我容易入睡而且一夜睡得很好4321
我做恶梦1224

评定时间为过去一周内,把个题的得分相加为粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整数即得到标准分。抑郁评定的临界值为T=50,分值越高,抑郁倾向越明显。

自测分只是参考分,确诊精神心理门诊。

心脏康复————你应该知道的一些事(5)

最后需要强调的是抑郁焦虑状态并不意味着抑郁症和焦虑症,更不能等同于精神疾病。绝大多数人都可以处于焦虑抑郁状态,仅仅是一种源于外界压力的心理应激反应,通过及时调整状态,大部分的抑郁焦虑状态可以缓解

(未完待续)

 

参考文献

中国康复学会心血管病专业委员会.在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识J.中华心血管病杂志,2014,421):6-12.

 

 

 

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