国际上肺康复的比较:系统综述

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所属分类:肺康复

尽管有强有力的证据支持,但人们仍认为肺康复(PR)服务非常有限。这种不平衡导致不必要的医疗成本和缺乏服务人员。系统评估各国PR的现状有助于建立国际标准,并以该信息为依据增加附加服务或加速国际合作以推动PR的发展。

目的:表征各国PR服务的提供情况,比较PR的结构和实施,并了解PR使用情况与地区发病率的关系。

方法:使用关键词“肺康复”和“调查”检索电子数据库,检索日期截至2013年9月。由两位作者独立进行审查和质量评价。提取数据并进行双重检查以确保其准确性。

结果:除爱尔兰外,大多数PR(55-99%)都在门诊进行,且多数是在社区进行(65%)。在所有PR方案中,运动训练是最主要的内容(77-100%),其次是教育(74-100%)。物理治疗师是PR团队最常见的成员(49-100%)。虽然各个国家使用的结局评估方法各不相同,但功能性步行测试是最常用的。不到1.2%的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者可获得PR 。详见表1、表2。

结论:不同国家的PR内容相似,但患者的结局评估存在差异。最近的调查报道了在社区实施PR,虽然大多数PR在门诊进行。仅极少部分的患者参与PR,如果能增加PR的可获得性和规模,可改善患者的生活质量并减少医疗手段的利用。

表1 肺康复方案的特征

国际上肺康复的比较:系统综述
国际上肺康复的比较:系统综述
备注: 呼吸困难的评估包括Borg、MRC、CAT、气促VAS。

该调查未详尽肺康复的内容组成,但有关于一个或更多组成的评论。

6MWT=6分钟步行测试;12MWT= 12分钟步行测试;ABG = 动脉血气;ADL =日常活动; DS QOL = 疾病相关的生活质量;EST = 运动压力测试;ESWT = 耐力穿梭步行测试;HAD = 医院焦虑和抑郁量表; ISWT = 递增穿梭步行测试;QOL =生活质量;SWT = 穿梭步行测试;TUG =计时起立-行走测试。

表2 各国的肺康复规模

国际上肺康复的比较:系统综述

COPD 人群估计值a由相应的研究提供。

Desveaux L,et al.An international comparison of pulmonaryrehabilitation: a systematic review. COPD. 2015 Apr;12(2):144-53

 

 

 

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