慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD):具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。我们常说的慢性支气管炎和肺气肿,大部分属于慢阻肺。它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞。临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息,久而久之将演变成肺心病,最后还可能累及全身各系统,给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。由于肺有较大的代偿功能,早期的慢阻肺往往比较隐匿,但其是一种可以预防、可以治疗的疾病。
据世界卫生组织(WHO)估计,目前慢阻肺为世界第四大致死疾病,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第4位,但至2020年可能上升为世界第三大致死疾病。统计显示,我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率高达9.9%,也就是说每10人中就约有1人患病。
据最新统计显示:目前我国有近6000万名慢性呼吸系统疾病患者,其中致残近500万。因呼吸疾病的死亡率占城市居民总死因的22.6%,占农村居民总死因的25.1%。我国20岁以上人群的慢性阻塞性肺病(以下简称:慢阻肺)的发病率为10%,40岁以上人群的发病率则高达12.3%。2013年我国有慢阻肺患者3800万人,每分钟2.5人死于慢阻肺。预计在2010到2030年之间,我国慢阻肺的发病率将有可能超过心肌梗死、糖尿病等高发疾病。慢阻肺致残率和致死率将增加60%到100%。我国每年在幸存的脑卒中、脊髓损伤患者中,因脑卒中相关性肺炎、坠积性肺炎、睡眠呼吸暂停等呼吸系统并发症需要康复服务的残疾人患者有600万人,我国每年新发脑卒中患者200万人,卒中相关性肺炎发病率在5.6﹪~53.6﹪之间;备受社会关注的运动神经元疾病——“渐冻人症”患者也会最终因呼吸衰竭而致死,世界卫生组织预计到2020年,因慢性阻塞性肺病导致的死亡率将占全球第三位。以上数据进一步说明:社会对肺康复方面的服务有着巨大的现实需求。
(1)慢性咳嗽常为最早出现的症状,随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞,通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
(2)咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常,部分人可耐受。
(4)喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
何种方式能起到防治慢阻肺的效果?
1.戒烟
吸烟是导致COPD的主要危险因素,不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。
2.减少室内空气污染
避免在通风不良的空间燃烧生物燃料,如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
3.防治呼吸道感染
积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。
4.加强锻炼
根据自身情况选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西,在上举时呼气等。
5.耐寒能力锻炼
耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染,因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
物理治疗办法
使用朗弗罗肺笛通过松动和清除气道残留的分泌物,可以改善气体交换使其肺功能有明显的增强。
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