“肺腑之言”——你不了解的慢阻肺

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83岁高龄的罗嗲嗲又来住院了,这次离上次住院时间不过1个月,他因为感冒诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重,每年除了7-9月份没有在医院住院,其他时间几乎都在医院,为什么呢?

 “肺腑之言”——你不了解的慢阻肺

罗嗲嗲诊断为慢性阻塞性肺疾病,而且累及了心脏,出现呼吸衰竭、心衰,已经是疾病的终末期,他总是会感觉到呼吸困难、咳嗽、咳痰等不适,抵抗力差,好不了几天又加重了, 长期患病感觉焦虑,家人几乎都是轮班照顾他,长期奔波于医院和家庭之间劳心又劳力!

“肺腑之言”——你不了解的慢阻肺

著名作家巴金1927年被诊断为慢性阻塞性肺疾病在医院休养,以后这一疾病伴随他终身,;著名脱口秀主持人乔尼.卡森因慢性阻塞性肺疾病不幸去世,享年75岁。

那么什么是慢性阻塞性肺疾病呢?今天就带大家来认识认识这个目前不容忽视的疾病。

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什么是慢性阻塞性肺疾病?

    慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见的一种慢性呼吸系统疾病,其气流受限多呈进行性进展,常常表现为慢性咳嗽、咳痰以及进行性呼吸困难,它与慢性支气管炎、肺气肿有密切关系。

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    它是全球范围内的公共卫生挑战,同时也是慢性疾病发病率和死亡率较高的疾病之一,随着人口老龄化的到来以及城市环境(PM 2.5/10)的污染,2015年统计大约有320万人死于慢阻肺,较1990年增加了11.6倍。而2015年各国每10万人次慢阻肺的伤残调整寿命年(DALY)分布数据显示,印度最高,其次是中国与南非等国。

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    随着疾病的发展,慢阻肺的患者每年住院次数的增加,病情的加重,使患者失去信心甚至合并抑郁,甚至可能选择极端方式终结自己的生命,通常这部分病人为老年病人,这不仅增加了经济负担,而且还需要大量的人力成本。

慢阻肺发生了什么?

    通常人们都知道哺乳动物的肺大同小异,见过动物如猪、羊等的肺就应该知道,通常肺是由一个个肺泡(类似于海绵)组成,形成肺组织、肺叶甚至整个肺。

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    我们的肺不仅仅承担呼吸的功能,还承担着人体代谢、平衡等一系列功能,是和心脏一样不可缺少的器官。人们通过呼吸吸入大气中的氧气、排出二氧化碳,通过肺组织血管渗透、交换入血,这样周而复始直到生命的终结。

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    慢阻肺发生时,肺泡逐渐的发生改变,像气球一样膨胀,但是它回缩的能力下降,随着时间的延长,肺泡继续膨胀直到破裂,使得原有的功能丧失,从而继发人体一系列的病变,形成恶性循环,最终走向呼吸衰竭进而累积多器官功能障碍甚至死亡。

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哪些原因可以导致慢阻肺?

    慢阻肺的确切病因不清楚,已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。

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    外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染(PM 2.5/10)、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。

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    内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

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慢阻肺有什么症状?

    慢阻肺早期发现常比较困难,大部分病人早期常没有明显症状,仅仅表现为轻微咳嗽、咳痰甚至没有明显症状,由于对疾病的了解甚少,往往来院检查时已经是慢阻肺中晚期,常见如下表现:

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慢性咳嗽

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    常为最早出现的症状,随病程发展可终身不愈,常晨间明显,夜间有阵咳或排痰。有的病友可能一点也不咳嗽,但是感觉呼吸困难,那是气道阻塞了。

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咳痰

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    一般为白色黏液或泡沫样痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。

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呼吸困难

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    是慢阻肺的主要症状,早期在活动时或者劳累后出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异,部分人可耐受。

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喘息和胸闷

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    部分患者特别是重度患者或感冒等诱因出现慢阻肺急性加重时出现的。

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慢阻肺病情严重时

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    还可以出现疲乏、消瘦、焦虑等,甚至患上抑郁症觉得生无可恋。

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    具有以下特点的人群应该考虑慢阻肺:慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的呼吸困难及有慢阻肺危险因素的接触史(即使无呼吸困难症状)。

    确诊需要肺功能检查。

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    钟南山院士提出有如吸烟、生物燃料和空气污染等危险因素,再加上肺功能检查就应该考虑有慢阻肺,不一定要有咳嗽咳痰、呼吸困难等症状。

    由此看来,有长期大量吸烟史、生物燃料和空气污染等危险因素的人们,也许没有一点点咳嗽或者呼吸困难,只要有这些危险因素存在,疾病也许就悄悄地伴随你了,等有不适的症状时也许已经是慢阻肺的中晚期了。

    所以建议这部分人群到医院行肺功能以及胸片等检查进行早期筛查。慢阻肺早期进行一些治疗是可以预防和控制的。

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慢阻肺需要做哪些检查?

1.肺功能检查;

2.胸部x线检查;

3.胸部CT检查;

4.血气分析检查;

5.其他:如血常规、痰培养等。

慢阻肺要怎么预防?

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戒烟及减少职业性粉尘

和化学物质吸入

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    吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素,不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟。

    减少职业性粉尘和化学物质吸入,对于从事接触职业粉尘的人群如:煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。

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减少室内空气污染

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    避免在通风不良的空间燃烧生物燃料,如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

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防治呼吸道感染

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    积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;保持居室空气新鲜;发生上呼吸道感染应积极治疗。

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加强锻炼

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    根据自身情况选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西,在上举时呼气等。

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呼吸功能锻炼

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    慢阻肺患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能,只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。

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    因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼(可借助于肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。

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耐寒能力锻炼

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    耐寒能力的降低可以导致慢阻肺患者出现反复的上呼吸道感染,因此耐寒能力对于慢阻肺患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。

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慢阻肺的治疗

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稳定期治疗

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    通常是针对没有明显咳嗽、气促,但明确有慢阻肺的患者。

    可采用非药物治疗:戒烟,运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗。

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康复治疗

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    如理疗、高压负离子氧疗等对慢阻肺患者肺功能的康复有利。

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心理调节

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    良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性,并有利于建立良好的人际关系,这将更有利于疾病的恢复。

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饮食调节

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    多吃水果和蔬菜,可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥,瘦的要加强营养,少食多餐。

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长期家庭氧疗 

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    如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。

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药物治疗

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    支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、止咳化痰药物、抗氧化剂等,当然,所有这些药物的使用需要在呼吸内科专科医师的指导下使用。

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急性加重期治疗

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    包括吸氧、药物治疗以及呼吸机的使用等等。

    虽然目前我国慢阻肺的发病率逐年在增高,但慢阻肺是可防可治的,希望通过积极的预防和治疗,还您一个干净、清新的肺!

聚陆医疗

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