六分钟步行实验的规范操作与临床意义

       6MWT不能测定峰值氧摄取率、不能诊断劳力性呼吸困难的原因或评价运动限制的原因和机制。6MWT所提供的信息应该被视为心肺运动试验的补充而不是替代。尽管在这两种功能试验中存在着不同，已经有报道显示它们之间有很好的相关性。例如，在终末期肺疾病病人的报道显示六分钟步行距离（6MWD）和峰值氧摄取量有明显的相关性（r=0.73）。

   在实验前须有6个月内的静息状态下超声心动图结果。稳定型劳力性心绞痛不是6MWD的绝对禁忌症，但有此症状的患者须在试验前使用抗心绞痛药物，且备好硝酸酯类药物。

1.重复试验应安排在每天相同的时间进行，以减少一天内的变异

2.实验前不应有“热身”时间

3.在试验开始前，病人须坐在测试地点附近的椅子上休息至少10分钟。在这段时间内，检查是否有禁忌症，测脉搏和血压，并确定衣服和鞋子是否合适。

4.使用了脉搏氧饱和度监测仪，选择质量轻（少于2磅重）、电池驱动的仪器，并且应固定好以免影响病人的大步行走。

5.让病人站立，用Brog标准评价其基础的呼吸困难和总体疲劳程度。

6.把往返计数器设成0，计时器定在6分钟。安排所有的必需设备（往返计数器、计时器、活页夹Brog标准表、工作表）并安排到起点。

7.教育病人：“试验的目标是在6分钟内尽可能地走得越远越好，但是不要奔跑或缓慢行走（突然转向）。

8.让病人站在起点线上。试验过程中医务人员站在起点线附近，不要跟着病人行走。病人一开始行走就开始计时。

9．在行走过程中不要和任何人说话，用标准的短语鼓励病人时使用平和的语调为病人报时。如果在试验中病人停止行走和需要休息，不停止计时。如果病人在6分钟结束前停止试验并拒绝继续（或者你决定他们不应继续），把椅子推向病人让他坐下来，不继续行走，在工作表上记录下距离、停止的时间以及过早停止试验的原因。

10.试验后：记录下试验后的Brog呼吸困难和疲劳等级水平并询问：“如果有，会是什么使你不能走得更远？”

  11.记录下SpO2，往返的次数，计算出总的步行距离。

文章来源：心肺康复联盟（APCPRA）