关于心脏康复,心脏病人最关心的10个问题

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所属分类:心肺资讯
1.什么是心脏康复
 【珍藏】关于心脏康复,心脏病人最关心的10个问题

引用胡大一老师的话:“心脏康复就是对有问题的心脏进行保养,帮助患者修复心理与身体的创伤,恢复生活质量、工作能力,从而回归社会。对于心血管病,医生不仅要知道病人治疗的情况,更要跟踪病人回家之后的恢复情况。病人手术后,至少应该进行三个月的康复治疗。我们要让他们改变不健康的生活方式,逐渐恢复运动,不仅要个体化的调整药量,还要辅导他们的心理。数据显示,有康复治疗的人与没有康复治疗的人相比,总死亡率下降20%,心血管病死亡率下降30%,再次住院率也大幅下降。这在一定程度上可以控制医疗费用的不合理增长,也可以减少过度医疗。在美国、欧洲与日本等发达国家的临床指南都将心脏康复列入一类推荐,并有相应的医保配套支持。其中的一些城市,心血管病人手术结束进入康复医院是硬性要求。

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2.适合什么样的人参加?

 

A. 心血管疾病患者: 如心肌梗塞,心脏术后患者,冠心病患者。根据不同的病人心脏功能、储备能力,然后作出客观评估,结合患者自身的情况,开出有针对性的个性化的运动处方。包括:急性心肌梗死后冠状动脉支架置入术后冠状动脉搭桥术后慢性心力衰竭稳定期心肌病心脏瓣膜病心律失常心脏起博器植入术后.。

B. 生活饮食习惯不规律的人群:长期的高血压患者、糖尿病患者、高血脂肥胖症患者等。可根据病人自身心肺的储备功能,给予有氧运动处方,选择对机体最佳的运动疗法,也可获得较好疗效。

C. 身心压力大、疲惫不堪的白领: 这些人群可能不存在心脏方面的疾病,但由于缺乏活动,心脏功能有些欠缺。从健康角度来说,对这些人群开出针对性的个人运动处方,有利于提高机体的机能,保持良好的精神状态。

D. 运动员: 对于一些竞技人群,根据其心肺功能、体能,制定运动方案,有利于开发其竞技潜能。

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3. 心脏康复费用贵吗?医保可以报销吗?

心脏康复是一个长期的过程,其费用也是影响患者参与的重要因素,它又会不会是无底洞呢?其实不然。一般来说,患者做康复评估并给出指导方案,需要收取的只是类似普通门诊费+运动评估费。运动功能评估包括心电图运动试验心肺运动试验、6分钟步行试验等,费用目前心肺运但相比支架手术的巨资负担,已然是投入少益处多。动辄一个心脏支架市面售价就约2万-3万,多个支架植入或手术费、仪器费等还未算入其中,其它疾病所造成的经济损失更是不可估量的。所以,保护好花巨资安置在心脏血管里的支架反而“性价比”更好。所有费用医保都是可以报销的。不同地区,不同医院略有不同。

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4. 做心脏康复有风险吗?

 

做心脏康复有风险吗?心脏康复的风险分为评估和运动两方面。从运动心肺评估方面,只要做好峰值的控制,有专业的心脏医生的监护下,进行评估,风险相对较少。根据运动心肺评估的结果,由专业的心脏康复医生出具运动处方。严格遵守运动处方,在运动康复方面,只要掌握好运动的强度和量,同时配备专门的康复师的指导,另外还有专门的可穿戴心电运动仪的监护保障,在院内康复是相对安全的。

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5. 到哪里进行心脏康复?

 

这两年各大医院陆续开展心脏康复科,也有不少基层医院也在心脏康复方面做出了杰出的成绩。心脏病人可以根据就近原则,前往心脏康复中心进行评估和康复。

 

 

6. 一次运动康复治疗需要多长时间?

 

一般情况下,一次运动康复治疗包括热身、训练(有氧训练,抗阻训练,柔韧性训练等)、放松三部曲,总时间60-90分钟。一般每周至少2次。

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7. 心脏病人不是要静养吗,能运动吗?

 

长期以来,大家对待心脏病的病号都非常小心:卧床静养,能不动就不动,这样才能更快的恢复。但事实恰恰相反。静卧可能会导致肺部感染、下肢血栓、肌肉萎缩、功能退化等问题,让病情反复发作、甚至越来越严重。有数据显示,以运动为基础的心脏康复治疗是安全的,有指导的运动锻炼造成病人死亡的风险为十万分之一,与没接受康复治疗的病人相比,进行心脏康复、运动治疗的病人总死亡率降低27%,冠心病死亡率减少31%。尽管心脏病运动锻炼的人猝死概率相对较低,每6~8万中有1人,但还是要强调,心脏病患者必须在专业医生的指导下科学进行康复运动,逐步提高体能,恢复日常活动。希望尝试心脏病康复疗法的患者可以到当地已经开展心脏康复的医院去咨询。

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8. 心脏康复需要多长时间见效果?

 

通常在心理方面可以看到即刻的改善,在运动能力上一般一个疗程左右可看到效果,一般三个疗程可以看到在运动耐量、生活习惯、生活质量、危险因素等方面有明显的改善,而且越早开始心康治疗效果越好。

 

9. 心脏康复适合什么年龄的人群参加?

 

无论任何年龄的患者都能够从运动中获益,但每个人的运动方式,运动强度不同,对于年纪大的患者我们建议较低运动强度而较长运动持续时间的运动方案,治疗效果一样且安全,这个度的话患者很难掌握,所以还是由专业的康复医生来帮助您吧。

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10. 心脏康复一般的疗程分几个阶段?

 

首先,是住院期。开始的时候是轻松的活动,首先是床上活动,例如关节活动、四肢伸展运动以及生活自理活动等。然后过渡到床边活动,如坐于床边或床边站立,稍适应后可于病房或走廊缓慢步行等。运动量应缓慢增加,不可操之过急。其次,是早期恢复期。在出院后的2~12周,可以做一些日常安全运动,比如散步等,但这些运动必须遵循康复治疗专家建议。第三,是后期恢复期。后期恢复期一般是指出院大约6~12周后开始的程序,一般要持续3~6个月,这段时间患者将在医生的指导下,在康复中心进行适当的训练。这段时间,仍然以散步或慢跑为主,以略微出汗或稍气喘为标准。最后一个阶段,是终身维持期。心脏康复活动是一个综合和长期的治疗过程,此时的患者已经在专家的帮助下学会正确的锻炼方法,并开始健康的饮食和生活方式,他们的任务是维持健康状态,并定期接受复查。此阶段,应视心脏病严重程度及个人日常运动量而定。

 

目前的康复治疗有广义和狭义两种说法:前者包括药物恢复、运动康复、心理康复等等,即一次疾病后的恢复过程;后者所说的康复要指运动康复,也正是这篇文章所要介绍的重点。

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随着“运动是良医”这一概念逐渐深入人心,越来越多的人将精力投入到运动康复锻炼之中。那么运动康复对于心脑血管疾病到底有什么益处呢?

首先

对于已经患有心脑血管疾病的患者,例如已经发生过心肌梗死或者脑梗塞的患者,坚持规范有效的运动康复有利于残余的心肌,脑细胞功能的增强代偿,从而改善心功能,脑细胞功能;而进行局部肢体的锻炼,有利于局部运动能力的恢复,重新建立,增强神经反射反应;这些最终达到预防再次发生心脑血管事件、降低死亡率、改善生活质量的目的。

 

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那么运动康复治疗法的实际效果如何呢?有研究证实,康复治疗可以达到和药物治疗不相上下的效果。最近的一项美国的研究,对60万例老年住院的冠心病患者5年随访,发现心脏康复组5年死亡率较非心脏康复组患者减少21%-34%,且不论康复次数的多少均可获益。其中高康复次数组减少34%低康复次数组减少21%,其效果与心血管的预防用药组相当。这就告诉我们:通过康复治疗,从而启动的我们机体自身恢复机制的力量,会远远超过我们的想象。

 

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第二

对于目前没有心脑血管疾病,但是已经处于高危因素的人群,例如肥胖,不良生活习惯、吸烟、血脂升高,这些人群都是心血管疾病病人的储备池,如果不加以及早控制,相当一部分人会不可避免的发展成为心脑血管病人。

 

对于这些病人,进行运动康复首先可以从心理上启动运动保健的概念其次,通过运动改善各种不良机制,例如运动可以延缓不断衰减的心肺功能、运动可以延缓不断丢失的肌肉质量,从而改善胰岛素抵抗,通过种种我们已知的、未知的机制来延缓随着年龄症状以及各种高危因素带来的心、肺、脑、胰腺等各个器官的功能衰退。

 

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这样也许就能避免发展成为真正的心脑血管病人,或者,即使已经发展为心脑血管病,病情也会减轻。

第三

对于那些并没有明显心脑血管疾病危险因素的人群,康复锻炼有利于培养健康的生活方式,更加健康的面对人生。人一生下来就面对死亡,从这个角度说,康复是持续终生的,它不仅仅是一种治疗,更多的是一种生活方式,一种面对生活,面对疾病和死亡的态度。

虽然康复治疗具有其本身独特的优势,但有必要再次强调,康复治疗并非万能之策,因此不可单取一法,而放弃其他同样有效的治疗方法。

聚陆医疗

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