我心中的“肺康复”

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所属分类:肺康复

2015年12月6日,中国残疾人康复协会肺康复专业委员会在北京成立!

2016年12月10日,四川省康复医学会呼吸专委会也相继成立!

2017年4月8日,成都市康复医学会肺康复专委会也相继成立!

2017年5月,四川省康复医学会呼吸专委会肺康复护理学组也相继成立!

全国肺康复专委会已从去年至今年陆续开展多地多场的巡讲,在全国掀起“肺康复”热潮,四川省康复医学会呼吸专委会已经与今年7月1日在广安开展了第一场的巡讲肺康复的巡讲

我心中的“肺康复”

据悉今年计划三场三地(另外两场计划在乐山和绵阳,时间会与当地呼吸专委会一起)。另外还有好消息:8月24-27日,由中国残疾人康复协会肺康复专业委员会全国巡讲(四川站)暨四川省康复医学会呼吸专委会第二届学术会议、成都市康复医学会肺康复专委会第一届学术会议将在“成都新华宾馆”举办“畅快呼吸,加速康复”的大型学术会议,届时将为四川肺康复学科的学术交流发展搭建了重要平台,也是肺康复推广之路上的一座灯塔,对四川省肺康复事业的发展起到积极的推动作用,为福祉更多的患者,实现科学康复,畅快呼吸而努力。

 

综上肺康复是由呼吸科、康复科、胸外科等多学科在院内共同建立MDT的合作,将康复的理念践行至临床科室,各个物理治疗师(PT)深入到呼吸科、胸外科(ERAS)、RICU、老年科(ACE病房)、肺癌中心等与临床医护一起共同开展临床肺康复实施,让相关的住院病人受益,改变传统治疗模式,并从院内序贯至院外社区乃至于家庭。

这两年,我们在社区及居家呼吸康复推进过程中,经常很困惑,慢阻肺患者频繁入院,传统的治疗模式没有提供含预康复综合的解决方案,更多是以药物治疗为主的呼吸治疗解决方案,在药占比、床位周转率等要求下,病人好转出院,科室后续没有专人跟进随访,病人回到社区及家庭,很遗憾慢阻肺在社区还没有纳入基本公共卫生管理(社区医护对这个病的综合管理能力非常薄弱),家庭医生缺乏对其管理的能力,病人对自我的失代偿缺乏鉴别能力,氧疗和无创意识淡薄,药物规律正确使用依从性差,常常因呼吸困难、气紧、心累等症状影响外出,缺乏情感交流,活动少,自身免疫低下,家属关注度不够及自我管理极差的情况下,当遇到天气变化或者季节交替,又很快再次入院形成恶性治疗循环……所以病人生活质量不好,生命周期短(事实上完全是可以干预,可以预防、可以治疗的)。回顾这一切,非常值得我们思考(特别是呼吸科的医生应该思考,您的病人一年当中频繁入院>2次以上),这是医疗体制的问题还是病人的问题,还是说我们应该立即行动,将预康复的概念在患者住院期间及早的给予支持,教会患者一些康复的举措(譬如:正确呼吸技术、体位管理、咳嗽技术、PEP治疗、呼吸肌肌力及耐力训练、四肢肌力及耐力训练),呼吸科与康复科协作,各自承担不同角色,共同为慢性呼吸疾病的患者提供综合的呼吸康复治疗解决方案,具体如下(都有相关收费项目):

呼吸科护士:担当患者教育大使的形象,护士长带领呼吸科护士,以患者群体形式,开展PPT小讲课、座谈会茶话会、视频宣教、相关呼吸训练器具的使用、教授呼吸操等培训形式,围绕呼吸慢病管理,预防为主,涵盖“疫苗、戒烟、居家环境洁净、氧疗、无创、雾化、康复运动(呼吸操)、呼吸训练、营养、心理、吸入制剂使用、PEP治疗等。

呼吸科医生:以评估为主(始于评估,止于评估,选择适合评估表,问卷形式),把握病人的病情,辅助呼吸治疗(氧疗、无创、雾化、湿化),这个部分的内容以呼吸科医生为主。

康复科治疗师:以物理治疗和床旁呼吸训练及运动为主,教会病人控制性呼吸技术及气道廓清术,还有呼吸肌肌力与耐力训练,正确排痰等;运动和药物一样需要基于评估后开具运动处方,正确的处方是疗效和安全的保证。

以上三大点需要呼吸科、康复科通力协作,结合科室现状,充分利用呼吸科、康复科现有设施设备,补充必要的软、硬件设施设备,围绕以“患者”为中心,构建呼吸康复理念、落地开展“健康教育、评估与技能、手法技术等临床一系列除药物治疗以外的物理治疗解决手段”,增强患者的自我管理能力,减少住院次数,改变患者就医体验,提升患者满意度,从院内序贯至院外(社区与居家),这也就是“呼吸科临床肺康复项目”初步开展的大致框架,具体内容还需要逐一细化,在此不一一赘述。

近年来,我们也积极参加各种肺康复的培训,对此非常感兴趣也很热爱这一项事业,希望积极助推肺康复在四川的发展,所以,今天对“我心中的肺康复”略谈一二,怀着这样的情怀写点感悟,即便不够深入完善,但请相信,我们一直在努力与进步。理想的肺康复模式如图:

 

我心中的“肺康复”

借用喻鹏鸣老师理想的肺康复模式(钟斯教授原创

聚陆医疗

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