肺康复，值得您重视

呼吸系统疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，可能存在不同程度的呼吸困难和运动受限。呼吸困难会导致活动减少，从而引起骨骼肌包括呼吸肌的失用性萎缩、功能减退，进一步加重呼吸困难。呼吸困难和肌肉萎缩形成一个恶性循环，影响患者的生存质量。肺康复是一项被广泛认可的非药物治疗措施，虽然不能显著改善COPD患者的肺功能，但可以改善病人的健康状况、提高运动耐力，减少急性加重发作次数。

肺康复是指对有症状和日常活动能力受限的慢性肺疾病患者采用个体化综合干预，目的是减轻症状，维持理想的功能状态，使病情稳定或者减缓疾病的发展进程，减少医疗费用。为了最大限度维持病人的肺功能和运动耐力，应根据患者肺部受损程度、生理功能、年龄、种族差异制定个体化的肺康复方案。

肺康复由运动锻炼、物理治疗、心理社会支持、营养支持、管理与教育、戒烟以及康复效果评价等多方面组成。运动锻炼是肺康复的核心。它包括外周肌肉锻炼、呼吸肌锻炼和全身锻炼，其中最重要的是下肢耐力运动锻炼。

外周肌肉锻炼主要包括上肢和下肢运动锻炼。上肢肌力的锻炼可通过手提重物锻炼肱二头肌和肱三头肌。上肢耐力的锻炼可以在有或无外加负荷下进行。下肢肌力锻炼方法有许多，可简单地坐在椅子上，伸直一条腿并保持5秒，然后放松，重复另一条腿，反复进行。下肢耐力锻炼主要包括步行运动锻炼和功率自行车锻炼。制定运动方案时应强调运动锻炼的个体化，根据各个病人的实际情况制定相应的运动锻炼模式、锻炼频率和锻炼强度。

全身锻炼包括日常的家务劳动如种花、扫地，还有游泳和康复操等。全身肌肉锻炼也可能具有提高呼吸肌肌力和耐力的作用。我国的传统运动如太极拳、八段锦等，对人体具有调理作用，调整身体各系统的协调性。

呼吸肌锻炼可作为肺康复的辅助方法。患有呼吸肌功能减退的病人可出现呼吸困难，运动能力下降。通过吸气阻力和呼气阻力锻炼可提高呼吸肌肌力和耐力、改善运动能力，提高患者的生活质量。

虽然肺康复的主要对象是COPD患者，但它也应用于治疗其他慢性呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、间质性肺疾病等。不过，在选择肺康复对象时应排除具有严重肺动脉高压、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等病史的患者。

(文章素材来自人民卫生出版社，第二版，钟南山，刘又宁.呼吸病学。由中华中医药学会肺系病分会编校发表）【免责声明】我们尊重原创，也注重分享。版权原作者所有，如有侵犯您的权益请及时联系，我们将在24小时之内删除。