缺乏心脏康复显著降低我国冠心病人支架和搭桥的临床获益

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所属分类:心脏康复

心脏康复是指心血管疾病的综合管理和系统干预,包括药物、运动、心理、营养、戒烟等治疗在内的心理-生物-社会综合医疗保健,它涵盖发病前的预防和发病后的康复。

目前我国心血管疾病患病人数2.3亿, 急性心梗发病人数逐年增加并呈现年轻化;接受冠状动脉支架植入的患者数量也持续增加 ,2008 年约 18.2 万 例,2013年已超过40万例。就众多的急性心梗而言, 急诊溶栓、尤其是急诊支架植入挽救了绝大部分患者的生命,使得急性心梗住院期间的死亡率降低到小于5%。但由于绝大多数此类病人没有进行规范心脏康复,支架很快再狭窄、再次心肌梗塞、猝死、心力衰竭的发生率居高不下!许多病人因此再次支架植入或再次搭桥、或因心衰反复住院、甚至发生猝死,这极大地抵消了支架或搭桥手术的获益!由于病前没有预防、病后没有康复造成的反复发病、反复住院,重复支架或搭桥, 医保负担和个人及家庭不堪重负。

Rubenfire教授指出,心脏康复给冠心病患者带来的巨大获益已被各国研究所证实。心脏康复可使再梗死风险降低47%,心脏病死亡率降低36%,全因死亡率降低26%;接受PCI或CABG的患者全因死亡率降低20%~50%;接受心脏康复的急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%!还能提高运动能力、健康相关的生活质量(QOL),降低住院、抑郁及心绞痛发生率。

在我国相比于肢体康复,心脏康复发展起步相对较晚。在我国胡大一教授、张抒扬教授等的积极推动下,我国心脏康复工作得到了明显地改善。2014年9月,邯郸市心脏康复中心在邯郸市第一医院正式成立。作为河北省首家心脏康复中心,面积近1000平米,工作人员25人,其中主任医师3人,博士硕士研究生5人。心脏康复中心依托心内科,实行一体化管理;拥有无创性心功能检测仪、心肺运动功能评估仪、运动平板试验系统、增强型体外反搏仪,肢体阻抗运动仪等康复设备。由于心内科建有邯郸市唯一的心衰病房,心力衰竭的心脏康复已逐步形成特色;众多慢性心力衰竭、顽固性心衰患者通过康复回归社会!构建以EECP为核心的新型心脏康复平台,通过“桥接”使得高龄高危甚至运动失能的患者完成心脏康复,是该中心研究方向之一。

缺乏心脏康复显著降低我国冠心病人支架和搭桥的临床获益

需要进行心脏康复的患者:

急性心肌梗死后

冠脉支架术后、冠脉搭桥术后

慢性心力衰竭、心脏瓣膜病

心脏起搏器术后

高血压病、高脂血症

糖尿病、代谢综合征

周围血管病

肺心病

肾功能不全等

聚陆医疗

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